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浅谈辅助外固定支具的应用领域
作者:宇翔  发布时间:2025-12-05  访问量:21

术前即应用外固定支具。颅颈交界畸形伴寰枢椎脱位时,寰枢椎之间发生失稳、齿状突脱位后移,延颈髓交界受压。在这种工作状态下,患者不恰当的头部运动能力或者企业受到影响轻微的外伤就可能直接导致自己病情的急剧发展恶化问题甚至可以失去调理的时机。有必要研究通过外固定支具使颅颈交界区稳定性,个别重症患者生活甚至需行颅骨牵引以达成一个部分就是复位并维持系统稳定性的需要。

颈围的结构进行简单、方便学生灵活,通过一个简单的指导帮助患者即可掌握其佩戴方法。

齿状突切除后,颅颈交界区后路植骨融合前,除少数患者一次麻醉完成外,大多数患者两次手术间隔2-3周。在此期间,颅颈交界区的稳定性发生了如下变化:齿状突切除后,颈髓解除了压迫,但在寰枢椎间起主要稳定作用的尖韧带、翼韧带、十字韧带等韧带功能被破坏,寰枢椎间的稳定性更差。减少头部运动,尤其是避免垂直重力作用于寰枢椎关节,是防止寰枢椎滑脱的必要措施。虽然颈围的稳定性比SOMI和头环文胸差,但主要原因是旋转运动较差,而头部的屈伸运动和垂直支撑力相对较好。

颅颈交界区后路植骨融合后,根据不同的内固定方法,颅颈交界区的稳定性不同。辅助外固定器的选择取决于内固定方法和内固定的可靠性。支具的选择主要依据术中钛缆捆绑的牢固度,牢固度的经验判断依据植骨(取自髂骨)的硬度和紧密度。

除根据颅颈交界畸形的外科调理不同时机对外固定稳定性需求外,辅助外固定支具的选择还需要考虑外科手术其他综合因素和支具本身的特点。本组后路手术后应用颈围和SOMI的病例中,均有出现枕颈部手术切口感染者。其原因在于颈围和SOMI均需通过置于枕颈部的托板固定头部,导致枕颈部手术切口部位皮肤受压、透气不佳、局部积汗等,感染的风险增大。头环胸衣不仅具有稳定性优势,其头环装置可避免枕颈部手术切口受压而有利愈合,后路术后采用头环胸衣值得提倡。

但是,头环胸罩也有一些缺点,如可能穿透颅骨指甲,颅骨指甲松动,局部感染等。

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